Иммунопрофилактика как система мер, по предупреждению, ограничению распространения и ликвидации инфекционных болезней

Давыдова А.Н.

Под профилактикой понимают комплекс мероприятий, который направлен на сохранение и укрепление здоровья, формирование здорового образа жизни, предупреждение  возникновения и (или) распространения заболеваний, предусматривающий их раннее выявление, причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека, факторов среды его обитания [1, ст.2].

Законодательство Российской Федерации обязывает общественные объединения, медицинские организации, работодателей, не зависимо от формы собственности предприятия, органы государственной власти и местного самоуправления, осуществлять мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения, и раннее выявление инфекционных заболеваний, путем выработки и реализации правовых, экономических и социальных мер. Приоритет профилактики ставится во главу угла в сфере охраны здоровья граждан и реализуется путем осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, формирования у населения здорового образа жизни, мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе инфекционных и социально значимых.

Про­филактика делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика нацелена на преду­преждение самих условий, вызывающих непосредственные причины болезней. Иммунопрофилактика относится к первичной профилактике, так как ее цель предупредить условия, возникновения болезни, прервать цепочку в передачи инфекции, посредством исключения фактора восприимчивости организма к инфекционному заболеванию.

Законом иммунопрофилактика инфекционныхболезней (далее - иммунопрофилактика) трактуется как система мероприятий, которые осуществляются в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

Только благодаря прививкам человечество ликвидировало такие заболевания как натуральную оспу, последнее заболевание которой было зарегистрировано в 1977 году. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) вакцинация предотвращает ежегодно 180 миллионов случаев заболеваний коклюшем, дифтерией, столбняком и корью.

Вакцинация- это способ борьбы с инфекционными заболеваниями, основанный на применении вакцин для защиты населения, восприимчивого к данной инфекции.

 В практическом аспекте вакцинация предполагает осуществление четко закрепленного комплекса мероприятий по обеспечению вакциной, ее транспортировке и хранению, регистрацию всех подлежащих вакцинации лиц, с целью максимально полного охвата их прививками. Организацию и проведение прививок и, наконец, учет эффективности вакцинации.

Данный комплекс мероприятий четко прописан в методических указаниях МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад» [2].

 В условиях изменившейся ситуации, появилась необходимость совершенствовать прививочную работу. Структурные изменения в современной экономической и демографической обстановке в стране, растущая международная консолидация по реализации программ элиминации и ликвидации инфекций приводят к повышению требований, предъявляемых к иммунопрофилактике и конкретно к организациям, осуществляющим вакцинацию населения. Эффективность организации вакцинопрофилактики определяется наличием законодательной базы, оптимизацией системы управления, использованием новых технологий в области вычислительной техники и телекоммуникаций, информационным обеспечением населения. Обязательное использование компьютерных систем управления иммунизации, которые позволяют повысить полноту и своевременность сбора, анализа, хранения и передачи информации. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» и санитарно-эпидемиологические правила 3.3.2.1248-03 «Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов» обеспечивают безопасность проведения иммунизации населения и надлежащие условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов в лечебно-профилактических организациях [3].

Одним из основных и обязательных мероприятий по организации иммунопрофилактики для лечебно-профилактических учреждений, не зависимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, является информационно-просветительская работа среди населения, в том числе в средствах массовой информации, по популяризации иммунопрофилактики инфекционных заболеваний, в том числе по иммунизации против инфекций, не включенных в национальный календарь профилактических прививок.

Основными задачами ЕНИ-2013 (Европейская неделя иммунизации) являются повышение уровня информированности и знаний населения о прививаемых инфекциях и формирование доверительного отношения к вакцинопрофилактике. Крайне важно, чтобы общественность знала о последствиях отказа от иммунизации, необходимости защиты против инфекционных болезней, праве на иммунопрофилактику каждого человека.

В последнее время, казалось бы, специальные вопросы вакцинопрофилактики стали предметом общественного интереса. Причин для этого, как минимум две: активизировавшаяся, в связи с ростом заболеваемости рядом инфекционных болезней, массовая вакцинация населения и появление в средствах массовой информации весьма тревожных материалов о неправильности и даже вредности такого подхода.
С 1996 года на территории Свердловской области являлись обязательными прививки против десяти инфекций: кори, эпидемического паротита, туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, клещевого энцефалита, краснухи и гепатита В. Учитывая эпидемиологическую обстановку в регионе по определенным нозоологиям, в Национальный календарь дополнительно внесены прививки по заболеваниям, эпид. обстановка по которым превышает критический эпидемиологический порог. 

Исходя из проводимой на сегодняшний день миграционной политики государства, в Свердловской области создается напряженная эпидемиологическая обстановка по нозологиям не специфичным, не только для нашего региона, но и для Российской Федерации. Учитывая такое положение, на сегодняшний день, становится актуальным правильное понимание населением необходимости проведения профилактических прививок.

Профилактические прививки – введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням [4, ст.1].

Тема вакцинации дискутируется в средствах массовой информации и на телевидения сейчас особенно активно. Особенностью современного антипрививочного движения является активное использование интернета, где идет простое копирование информации без должной проверки, практически отсутствуют ссылки на научную литературу. Переведённая в сферу общественных дискуссий, она теряет научную обоснованность и конкретику. На сегодняшний день проблема вакцинации не решена окончательно представителями медицинской науки. Не до конца изучены последовательно осуществляемые, в процессе вакцинации, этапы.  Научные основы вакцинопрофилактики состоят в подборе соответствующего вакцинного препарата; разработке оптимальных схем и методов вакцинации; определении контингентов населения, подлежащих вакцинации; установлении показаний и противопоказаний к прививкам; адекватном сочетании различных вакцин в календаре прививок и т.п. По мере накопления опыта по вакцинопрофилактике, отдельные положения и рекомендации периодически подвергаются корректировке.

Среди противников вакцинации есть специалисты, придерживающиеся совершенно разных точек зрения: от настойчивого требования поголовно прививать всех - до полного отказа от прививок,  по причине отсутствия от них для детей прямой пользы и явного нанесения вреда растущему организму.

 По оценкам медиков подобная пропаганда может привести к полному отказу от вакцинации, что и происходит, на сегодняшний день в детских поликлиниках, детских садах, школах. Родители пишут отказы от вакцинации для своих детей, не задумываясь о последствиях, как конкретно для каждого ребенка в отдельности, так и для населения страны в целом.  Для детей, не достигших определенного в законе возраста, с которого они могут самостоятельно принимать решения о своём здоровье, либо для лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, такое согласие должно быть получено от их законных представителей (родителей, опекунов).

Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 года № 157 – ФЗ устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, которая осуществляется в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно – эпидемиологического благополучия населения РФ.

На сегодняшний день законодательно закреплены как права, так и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики. Помимо гарантированных государством бесплатных профилактических прививок, включенных в национальный календарь,  прививок по эпидемическим показаниям, гражданам гарантируется, в рамках Программы государственных гарантий оказание бесплатной медицинской помощи, при возникновении поствакцинальных осложнений. Государством предусмотрены меры защиты населения, при условии отсутствия профилактических прививок у отдельных граждан, что несколько снижает процент отказов от профилактических прививок на сегодняшний день:

  • запрещен выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами, либо международными договорами РФ требует конкретных профилактических прививок;
  • при приеме в образовательные и оздоровительные учреждения, при угрозе возникновения массовых инфекционных заболеваний или эпидемий, не привитым гражданам может быть отказано в приеме;
  • отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, при условии выполнения работ, связанных с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. 

Целью реализации государственной политики в области иммунопрофилактики является достижение контрольных уровней привитости (не менее 95% в декретированных возрастах), снижение заболеваемости и смертности от инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, путем внедрения современных методов организации профилактических прививок, информационно-разъяснительной работы с населением, а также мониторинга поствакцинальных осложнений и предупреждения их развития. Данная государственная политика осуществляется на всех этапах органами здравоохранения - от центральных до местных - по распоряжениям федеральных органов государственного управления в сфере охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического надзора, в соответствии с принципами правового государства, международно-правовыми стандартами в области прав человека и действующего российского законодательства.

Таким образом, вакцинопрофилактика является одним из механизмов управления и предотвращения эпидемического распространения инфекционных заболеваний. Разработка новых эффективных и безопасных вакцин – одно из приоритетных направлений международных медицинских исследований. Многочисленные нарекания противников в отношении отдельных вакцинных препаратов и вакцинации в целом, свидетельствуют лишний раз о том, что необходимо добиваться серьезного подхода к ее проведению и образованию населения по этим вопросам, и от государства, и от каждого медицинского работника в отдельности.

Литература

  1. Об иммунопрофилактике инфекционных болезней: Федеральный закон от 17 сентября 1998г. № 157 – ФЗ. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
  2. Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад: МУ 3.3.1891-04. «Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
  3. Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов: Санитарно-эпидемиологические правила 3.3.2.1248-03, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 20 марта 2003г. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
  4. Об иммунопрофилактике инфекционных болезней: Федеральный закон  от 17 сентября 1998 года № 157 – ФЗ. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

Давыдова А.Н.

Иммунопрофилактика как система мер, по предупреждению, ограничению распространения и ликвидации инфекционных болезней

  • Власть и общество


Яндекс.Метрика