Совершенствование деятельности Министерства Здравоохранения в Чрезвычайных ситуациях

Путимцева К.Р., Фельдман М.А.

Ключевые слова:

Проблема совершенствования деятельности Министерства Здравоохранения в Чрезвычайных ситуациях нашла определенное освещение в научной литературе первого десятилетия XXIвека. Актуальность проблемы объясняется тем,  что медико-социальный ущерб, ежегодно наносимый человечеству и мировой экономике в течение последних десятилетий природными и техногенными катастрофами, вооруженными конфликтами и террористическими актами является убедительной аргументацией решения одной из важных социальных проблем современного общества - создания и постоянного совершенствования государственной системы медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. [1, с.1]

Поэтому одной из сложных задач здравоохранения остается подготовка медицинских специалистов способных своевременно и качественно организовать и осуществить оказание медицинской помощи пострадавшим при ЧС, обеспечить восстановление их здоровья. [2, с.1]

Медицинскому персоналу, оказывающему помощь пострадавшим в катастрофах, требуются не только профессиональная квалификация и владение принципами медицинской сортировки, но и высокая функциональная готовность, ответственность, знание правовых норм, организаторские способности, умение работать в коллективе, а порой и незаурядное личное мужество. Изучение и анализ организации медицинского обеспечения чрезвычайных ситуаций в России наглядно демонстрирует необходимость приобретения уверенных базовых знаний и улучшении уровня подготовки врачей не только в области предполагаемой патологии, но и в плане организации медико-санитарного обеспечения в ЧС. Так, согласно данным С.В.Трифонова (2001), при оказании медицинской помощи населению в зонах аварии на Чернобыльской АЭС (1986) и землетрясения в Армении (1987) до 50% врачей допускали ошибки (в первую очередь при медицинской сортировке), ухудшая тем самым прогноз состояния пострадавших. Существующий подход медицинских индивидуализации медицинских слаженной мероприятий часто проведенных неприменим в условиях слаженной одномоментного оказания методы помощи разным обусловливает группам пострадавших. Именно оперативного особенности медицинской органов характеристики ЧС явились явились стимулом для массовых возникновения и прогрессивного зависит развития такой также дисциплины, как помощи медицина катастроф.[3, с. 8]

В стратегической настоящее  время в целях деятельность подготовки медицинских критериями специалистов здравоохранения выявлен и Всероссийской службы организаторов медицины катастроф единой к ликвидации медико-санитарных обсуждаются последствий чрезвычайных россии ситуаций (ЧС). Центр специалистов учебно-методической работы эффективной ВЦМК «Защита» организует таким и проводит образовательную году деятельность по актуальным деятельность проблемам медицины раза катастроф в виде медицинской циклов повышения обеспечения квалификации (согласно плане лицензии от 29.06.2017 г. №038494). средств Также имеют ежегодно проходит службы Всероссийская научно-практическая массовых конференция «Система году подготовки медицинских решения кадров по вопросам средствами медицинского обеспечения методических населения в условиях зависит чрезвычайных ситуаций», учета на которой обсуждаются специалистов вопросы организации принцип подготовки медицинских выявлен кадров по медицине высшем катастроф и направления создание её оптимизации, преподавания году медицины катастроф эффективно в системе базового, работы высшего и дополнительного плане профессионального образования, землетрясения совершенствование образовательных медицинской программ.  В ходе данной ликвидации конференции принимаются обсуждаются эффективные врачей формы и методы плане обучения медицинских оказание кадров Службы эффективной медицины катастроф.

Еще числе одним важным другого условием решения невыполнение проблемы медицинской массовых помощи в ЧС является оказание высокий уровень решения подготовки врачей эффективно СМК. Рассмотрим оказания основные показатели системе социально-демографической структуры году врачебных кадров анализ СМК.

Основная доля высшем врачей СМК медицине сосредоточена в бригадах основе специализированной медицинской системе помощи - 42%, служба ТЦМК - 30%, который бригадах скорой анализ медицинской помощи -19%, исследования в отделениях плановой рассмотрела и экстренной консультативной системе помощи (санавиация) -7%. [4, исходя с.3]

Среди врачебных рассмотрим кадров СМК, плане доля лиц медицинских имеющих квалификационные тцмк категории, составила 93%, службы в том числе возникновении высшую - 50%, привлекаемых первую -28%, врачей вторую -15 %, учреждений Низкие показатели службы удельного веса анализ врачей СМК, подготовке имеющих квалификационные предупреждению категории, выявлены подготовке у врачей - стоматологов (35,29% не деятельностью имеют квалификационной исследования категории) и у врачей помощи санитарно-гигиенического профиля (8,33% не работы имеют квалификационных среди категорий). 97 % врачей врачей СМК имеют некоторым сертификаты специалиста.  [4, который с.2]

Приведенные данные обусловливает дают основание службы полагать, что анализ необходимо усилить которой аттестационную работу основе по некоторым врачебным высшем профилям.

 27,26 % врачей знач СМК прошли выявлен последипломную подготовку раза по медицине катастроф методических на центральных и местных трудоемких базах 1 раз, 15,05 % -2 раза, 16,78% -3 раза анализ и 17,47% - не проходили.

В.П. Кошелевым помощи выявлен ряд невыполнение существенных недостатков принцип в системе ДПО обеспечения врачей СМК: доля неудовлетворительное планирование организация повышения квалификации, обеспеченных недостаточно эффективное слаженной использование центральных педагогической и местных учебных выездных баз СМК, привлекаемых невыполнение регламентированных показатели сроков обучения массовых в сегменте вузовской врачей подготовки ДПО. В составляет силу этого, необходимы среди системные мероприятия, среди обеспечивающие более другого полный охват средствами врачей последипломной базовые подготовкой (выездные россии циклы, расширение врачей учебной базы, решения мероприятия по материальному слаженной обеспечению и др.).

Автором   врачей  был оказания сделан вывод, настоящее чтоведущими причинами явились несвоевременного прохождения основную подготовки в системе управленческой ДПО врачей также СМК являются: решения материальные затруднения -38,45%; врачей удаленность места ситуаций обучения от проживания-25%. имеют [4,с.2]

Для штаб решения данных управленческой проблем следует россии шире практиковать слаженной выездные циклы организация обучения, заочно - очное основные обучение, а также очное мероприятия вневузовского медицинской направления ДПО. основе [4, качественно с.2]

Необходимо признать, стратегической что существующая других система ДПО другого врачей, в том знач числе врачей решения СМК, по данным последствий литературы, отчетным деятельность документам, а также оказания исходя из педагогической другого практики, не в полной педагогической мере соответствует учреждений современным требованиям. Она анализ еще недостаточно быть четко определена органов по технологии, структуре системе и форме, хотя эффективно проблема качества способных подготовки медицинских врачей специалистов была подготовке и остается главной базовые и определяющей в высшем квалификации медицинском образовании.

В работников целях повышения качественно готовности СМК выездных к оказанию экстренной работы медицинской помощи использованием населению в ЧС, как реализуемых полагает В. помощи П. Кошелев системы ,  органам управления принцип здравоохранением субъектов плановой федерации обратить созданием особое внимание сотрудников на организацию последипломной тцмк подготовки медицинских оперативного специалистов СМК принцип с учетом активизации полагает обучения на местных которых базах.[4, с.3]

Большое ходе значение в решении недостаточно проблемы организации принцип медицинской помощи силу в ЧС  имеют своевременная взаимодействия организация и координация решения действий всех критериями служб и учреждений, функциями привлекаемых к медико-санитарному числе обеспечению населения последствий в ЧС.

Эффективность управленческой осуществляющих деятельности в значительной органов степени определяется обеспеченных также четкой медицинских организацией работы другого органов управления методы здравоохранением, а это методических требует соответствующей основе теоретической и практической медицинской подготовленности как функциональные сотрудников органов стратегической управления, так медицинского и специалистов учреждений субъектов и формирований, участвующих оказание в ликвидации последствий медицина ЧС. Такая высшем деятельность и по содержанию, медицинской и по организации существенно явились отличается от обычной помощи обстановки, при региона этом роль обеспечения руководителей здравоохранения, рассмотрении как организаторов обсуждаются медицинского обеспечения явились пострадавшего населения оказание в ЧС существенно возрастает.

Органом создание управления Всероссийской учета службы медицины идет катастроф является основные штаб ВСМК, органов предназначенный для работы оперативного руководства врачей деятельностью службы. Штаб Создается службы на федеральном, региональном организация и территориальном уровнях методы на базе соответствующих имеют центров ВСМК обусловливает из сотрудников центра, последствий существующих органов обеспечением управления здравоохранения организаторов данного уровня функциями и учреждений системы деятельность здравоохранения.

Штаб Всероссийской эффективной службы медицины россии катастроф является осуществляющих исполнительным органом приведенные управления Комиссии различных по предупреждению и ликвидации умения чрезвычайных ситуаций врачей и обеспечению пожарной материальному безопасности Минздрава медицинского России и осуществляет другого организационно-техническое обеспечение числе ее работы.[5, ст.41] субъектов Это которой означает что именно недостаточно по тому, насколько педагогической эффективно координируется способных и исполняется работа состава данного Штаба, зависит также насколько оперативно ходе будут устранены развитие последствия ЧС.

Основными функциями учреждений Штаба обеспечение ВСМК являются:

Основные медицинского принципы организации также ВСМК:

Исходя организации из задач и принципов организации функциональные работы ВСМК, можно медицинских сделать вывод, имеют что эффективность формирования работы в ЧС во многом принцип определяется системой квалификации ее управления - целенаправленной осуществляющих деятельностью руководителей очное и органов управления гайсаровым по поддержанию постоянной настоящее готовности службы, создание ее подготовке к решению силу поставленных задач осуществляющих и руководству силами таким и средствами в ходе анализ ликвидации последствий тцмк ЧС.

Таким образом работе процесс сокращения обеспечения возникновения массовых санитарных взаимодействия потерь среди использованием населения в ЧС, материальные как правило, санитарно требует значительного обеспечения изменения организационно-тактических оказанию форм и методов деятельность работы здравоохранения. Это тцмк может быть основную оперативно осуществлено реализуемых только в случае некоторым предварительно запланированных некоторым и заранее проведенных методических специальных мероприятий последипломную как в системе раза медицины катастроф санитарно в частности, так невыполнение и в системе здравоохранения планирование в целом.

Другим значительным системе аспектом в рассмотрении также проблемы оказания землетрясения медицинской помощи планирование в ЧС является оказание развитие специализированной помощи ходе детям, так развитие как оказание такой явились медицинской помощи высшем должно осуществляться ситуаций с учетом анатомо-физиологических системе особенностей детского трудоемких организма, обусловливающих стратегической отличия в клинических здоровья проявлениях и течении обеспечения посттравматического заболевания идет по сравнению с взрослыми.

Анализ материальному данных о крупнейших оказании ЧС, произошедших указами на территории Российской который Федерации (РФ), анализ стран ближнего оказания и дальнего зарубежья, указами показывает, что, зависит в зависимости от вида субъектов и характера катастроф, квалификации дети могут составлять деятельность до 25% от общего стран количества пострадавших. Согласно показатели Федеральному закону принцип РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об первую основах охраны идет здоровья граждан анализ в Российской Федерации» одним деятельность из основных принципов работы охраны здоровья обусловливает в РФ является приоритет возникновении обеспечения безопасности специалистов и здоровья детей.[6, возникновении с.1]

При одинаковой доля степени тяжести которой поражения дети единой имеют преимущество оказании перед взрослыми ликвидации при получении деятельностью медицинской помощи которой как в очаге который поражения, так всмк и за его пределами. При трудоемких организации первой подготовки помощи необходимо возникновении учитывать, что последипломную у детей исключается действиям элемент само- и педагогической взаимопомощи.

При организации системе лечебно-эвакуационного обеспечения ходе следует предусмотреть здоровья усиление этапов принципов медицинской эвакуации, умения на которых квалифицированная таким и специализированная медицинская медицина помощь оказывается оказанию специализированными педиатрическими идет бригадами.

Особенности течения ситуаций инфекционных заболеваний числе у детей чреваты способных серьезными последствиями, системе определяют следующие поддержание принципы организации системе и оказания помощи:

В 2017 году году А. Х. Гайсаров в своей значительного работе обратился медицинской к теме методических ходе основ организации быть фармацевтической помощи ходе детям, пострадавшим настоящее в условиях чрезвычайных материальные ситуаций на региональном последствий уровне. [6, с. 4]

В целях общего обеспечения максимально другого полного объема действиям медицинской помощи службой детям, пострадавшим силу в условиях ЧС, массовых формирования и учреждения которой СМК должны составляет обладать необходимым органов запасом соответствующих постоянной ЛП и другого МИм. Кроме средствами этого, формирование числе и хранение запасов различных ЛП и другого МИм основные требует учета служба и обработки значительного вида объема информации, всмк что обусловливает организации необходимость автоматизации принимающие различных процессов быть с использованием современных принимающие информационных технологий, чтобы реализуемых в АИС.

Для деятельность того, чтобы медицинской решить данную принцип проблему А.Х. Гайсаровым недостаточно была построена методы функциональная модель органом организации фармацевтической созданием помощи детям, медицинского отображающая ее основную взаимодействия функцию, а также необходимо материальные и информационные системы ресурсы, обеспечивающие органом ее реализацию. Конечная основную цель разработки реализуемых данной модели системы состоит в определении качественно основных компонентов принцип эффективной фармацевтической плановой помощи детям, указами пострадавшим в условиях ведущую ЧС на региональном уровне, привлекаемых критериями которой родственников являются своевременность приведенные и доступность. [6, с.4] Таким планирование образом, проработанная другого система помощи числе детям в ЧС позволит особенности наиболее качественно подготовке и своевременно ликвидировать медицина их последствия.

Также актуальным составляет направлением исследования единой медицины в ЧС является  изучение помощи работы авиамедицинских оказание бригад, так детей как  стратегической задачей способных развития здравоохранения исследования является обеспечение средств доступности медицинской который помощи для проведенных жителей каждого целях населённого пункта региона страны. А достигнуть умения этого уровня медицина можно не только взаимодействия внедрением новейших показатели технологий, улучшением имеют материально-технической базы, здоровья но и использованием авиации особенности в медицинских целях общего с обязательным повышением числе профессионального уровня числе специалистов, осуществляющих организаторов санитарно-авиационную эвакуацию

Н.Н Баранова оперативного в своей работе «Система очаге подготовки специалистов функциями выездных авиамедицинских всмк бригад в Российской ликвидации Федерации» рассмотрела  организационно- методические принцип основы системы осуществляющих подготовки специалистов которых выездных авиамедицинских принцип бригад в Российской предупреждению Федерации. Развитие инфраструктуры проведенных применения воздушной критериями техники в медицинских уровнях целях как году правило идет медицинской параллельно с решением которой кадровых вопросов, последипломную в том числе оперативного вопросов подготовки массовых и повышения квалификации подготовке специалистов, работающих детей в системе санитарной первую авиации. Развитие единой инфраструктуры применения имеют воздушной техники создание в медицинских целях настоящее как правило рассмотрим идет параллельно решения с решением кадровых плане вопросов, в том ликвидации числе вопросов органов подготовки и повышения условиях квалификации специалистов, службы работающих в системе принцип санитарной авиации.

В медицинской настоящее время оказания число медицинских сотрудников работников, задействованных субъектов в системе санитарной врачей авиации страны, принимающие составляет более 3,8 тыс. врачей году и свыше 1,7 тыс. медицинских медицине работников со средним слаженной профессиональным образованием. Большинство ходе из них выполняют принимающие свои функциональные следующие обязанности, не имея таким должной специальной работников подготовки, и приобретают действиям необходимые знания, системе умения и навыки служба непосредственно в процессе профессиональной единой деятельности.[7, с.3]

На системе основе изученной обусловливает отечественной и зарубежной ведущую литературы Н.Н. Барановой методы был качества сделан вывод, году что  медицинские работе специалисты должны субъектов владеть основами эффективно навигации, также оперативного как  и в равной которых мере пилоты планирование должны знать последствий базовые понятия организации стратегической и проведения санитарно- авиационной создание эвакуации для помощи слаженной работы числе командой. Для которой того, чтобы другого достигнуть такого работников результата нужно выявлен при подготовке обсуждаются данных специалистов качественно использовать комспетентностный оказание подход, цель медицинских которого  состоит уровня в том, чтобы выявлен медицинские специалисты первую приобрели такой очное набор знаний, материальному умений и навыков, обеспечения который позволит деятельность осуществлять деятельность развитие по оказанию ЭМП, основе организации и проведению последипломную санитарно – авиационной оперативного эвакуации в сложных последствий условиях полета вида и при возникновении другого нештатных ситуаций. [7, проведенных с.6]

Анализ научной указами литературы позволяет развитие сделать некоторые медицине выводы:

  1. Для поддержание обеспечения эффективной учета деятельности Штаба ситуаций ВСМК по организации решения ликвидации медико-санитарных здоровья последствий различных методы ЧС необходимо постоянно методы совершенствовать его другого организационную структуру, региона формы и методы исследования работы в соответствии работы с уточненными задачами, силу стоящими перед взаимодействия Всероссийской службой санитарно медицины катастроф идет в условиях реформирования работников органов государственного основные управления и, в том подготовке числе, системы помощи здравоохранения Российской настоящее Федерации.
  2. Продолжить врачей научные исследования россии вопросов оперативного педагогической реагирования органов ликвидации управления, формирований плановой и учреждений ВСМК очаге на чрезвычайные ситуации.
  3. Разработать и утвердить в установленном порядке методические рекомендации по организации деятельности Штаба ВСМК в различных режимах функционирования.
  4. Опыт работы Штаба ВСМК по организации планирования и организации ликвидации медико-санитарных последствий ЧС рекомендовать использовать в практической деятельности Территориальных центров медицины катастроф.
  5. Применить на практике разработанную функциональную модель организации фармацевтической помощи детям.
  6. Наладить работу авиамедицинских бригад путем дополнительной теоретической и практической подготовки кадров ВСМК.
  7. В системе Минздравсоцразвития России необходимо совершенствовать отраслевую учетно-отчетную документацию, применяемую органами правления здравоохранением при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Литература

  1. Гребенюк Б. В.  Организационная структура и совершенствование деятельности штаба Всероссийской службы медицины катастроф, Автореферат кандидатской диссертации   кандидата медицины наук. М., 2009.
  2. Барачевский Ю.Е. Оптимизация деятельности территориальной службы медицины катастроф Европейского Севера России, Автореферат кандидатской диссертации  доктора технических наук. Архангельск, 2007,
  3. Основы организации медицины катастроф: Учеб.-метод. пособие. Краснодар: Изд- во КубГУ, 2011. – 79 с
  4. Кошелев В.П., Система последипломной подготовки врачебных кадров службы медицины катастроф (состояние и направления совершенствования), Автореферат кандидатской диссертации  доктора медицинских наук. М., 2008.
  5. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ, принятый Государственной Думой 1 ноября 2011 года
  6. Гайсаров А. Х Методические основы организации фармацевтической помощи детям, пострадавшим в условиях чрезвычайных ситуаций на региональном уровне, автореферат кандидатской диссертации кандидата фармацевтических наук. М., 2017.
  7. Баранова Н.Н. Система подготовки специалистов выездных авиамедицинских бригад в Российской Федерации, автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М., 2016